O Congresso da ISQUA 2009 aconteceu em Dublin, entre os dias 11 e 14 de outubro. Já no primeiro dia, era possível ver a globalização concreta do processo de melhoria de qualidade em saúde. Mais de vinte nações foram representadas por hospitais, empresas com foco em melhoria na saúde e membros de governos.Além das sessões apresentadas por autoridades importantes no cenário da saúde mundial, diversos trabalhos foram expostos em um salão, abordando temas diversos relacionados à saúde.
Um dos pontos altos do Congresso foi a palestra do arquiteto Roger Ulrich, arquiteto PHD com especialização em arquitetura em saúde. Ele abordou o tema de arquitetura de hospitais com ênfase na segurança do paciente e prevenção de infecções, baseado em evidências científicas.
A principal constatação de Ulrich é a necessidade de quartos individuais para prevenção de infecções. Veja abaixo um apanhado das principais variáveis citadas pelo arquiteto:
. Banheiros individuais reduzem o índice de infecção
. O risco geral de infecções é menor, já que não há risco de transmissão por companheiros de quarto
. A família torna-se mais presente,com espaço para acompanhantes, variável importante na recuperação
. O paciente dorme melhor sem companheiros de quarto (sem roncos ou barulhos noturnos)
. A privacidade é maior, deixando o paciente mais confortável
. A família torna-se mais presente,com espaço para acompanhantes, variável importante na recuperação
. O paciente dorme melhor sem companheiros de quarto (sem roncos ou barulhos noturnos)
. A privacidade é maior, deixando o paciente mais confortável
. O nível de stress é reduzido
O uso de quartos coletivos aumenta significativamente a taxa de infecção; em quatro horas todas as superfícies do local estão contaminadas.
Embora todos esses dados sejam fatos, ainda há quem diga que quartos coletivos são melhores. Abaixo segue a lista dos argumentos utilizados, não baseados em evidências, e sim em crenças:
. Quartos individuais precisam de um corpo de enfermagem maior
. Pacientes gostam de companheiros de quarto
O primeiro argumento é eliminado quando Ulrich mostra a planta dos quartos individuais. Embora sejam separados, todos são visíveis por fora (pelo corpo de enfermagem), com visores grandes nas paredes. O segundo argumento é eliminado com evidências de preferência de pacientes : todos preferem ficar em quartos individuais.
Existem evidências de que a incompatibilidade de personalidade e outras questões relacionadas às doenças eleva o índice de transferências de pacientes, o que aumenta o risco de infecções, de erros e acidentes em profissionais do hospital (ao transferir o paciente de leito, podem ocorrer acidentes com ele e com o profissional que o transferiu). Com quartos individuais, as transferências são reduzidas em 90% e os erros de medicação em 70%.
Além dos quartos individuais, outros cuidados devem ser tomados na arquitetura hospitalar. A pia e a bancada de preparação de medicamentos devem ser separadas. A taxa de contaminação diminui com essa medida, que pode ser adotada com a simples colocação de uma barreira física entre os dois locais.
Em suma, os pacientes devem estar em quartos individuais, com ampla visão pelo corpo de enfermagem e as áreas associadas ao risco de infecção devem estar preferencialmente afastadas, ou ao menos separadas por barreiras físicas.
O uso de quartos coletivos aumenta significativamente a taxa de infecção; em quatro horas todas as superfícies do local estão contaminadas.
Embora todos esses dados sejam fatos, ainda há quem diga que quartos coletivos são melhores. Abaixo segue a lista dos argumentos utilizados, não baseados em evidências, e sim em crenças:
. Quartos individuais precisam de um corpo de enfermagem maior
. Pacientes gostam de companheiros de quarto
O primeiro argumento é eliminado quando Ulrich mostra a planta dos quartos individuais. Embora sejam separados, todos são visíveis por fora (pelo corpo de enfermagem), com visores grandes nas paredes. O segundo argumento é eliminado com evidências de preferência de pacientes : todos preferem ficar em quartos individuais.
Existem evidências de que a incompatibilidade de personalidade e outras questões relacionadas às doenças eleva o índice de transferências de pacientes, o que aumenta o risco de infecções, de erros e acidentes em profissionais do hospital (ao transferir o paciente de leito, podem ocorrer acidentes com ele e com o profissional que o transferiu). Com quartos individuais, as transferências são reduzidas em 90% e os erros de medicação em 70%.
Além dos quartos individuais, outros cuidados devem ser tomados na arquitetura hospitalar. A pia e a bancada de preparação de medicamentos devem ser separadas. A taxa de contaminação diminui com essa medida, que pode ser adotada com a simples colocação de uma barreira física entre os dois locais.
Em suma, os pacientes devem estar em quartos individuais, com ampla visão pelo corpo de enfermagem e as áreas associadas ao risco de infecção devem estar preferencialmente afastadas, ou ao menos separadas por barreiras físicas.
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